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中国老年医学诊疗指南（2025版）

一、老年医学诊疗核心理念与评估体系

老年医学以“维护功能、改善生活质量”为核心目标，区别于以单一疾病为导向的传统专科诊疗模式。其核心在于通过综合评估识别老年综合征及潜在风险因素，结合个体健康状态（健壮、衰弱、失能）制定个性化干预策略。

（一）老年综合评估（CGA）的标准化实施

CGA是老年医学的基石，涵盖躯体、认知、心理、社会支持及环境安全五大维度，需在首诊及病情变化时动态开展。具体操作如下：

1.躯体功能评估：采用日常生活活动能力量表（ADL）评估基本生活能力（如进食、穿衣），工具性日常生活活动能力量表（IADL）评估复杂功能（如购物、服药）；握力测试（男性＜28kg、女性＜18kg提示肌少症风险）、4米步速（＜0.8m/s为衰弱预警）及平衡能力（单腿站立＜10秒提示跌倒高风险）为必查项目。

2.认知与心理评估：首选蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查轻度认知障碍（MCI），简易精神状态检查（MMSE）用于中重度认知损害评估；老年抑郁量表（GDS-15）≥5分需进一步心理干预；焦虑评估采用广泛性焦虑量表（GAD-7），≥10分提示临床意义焦虑。

3.社会支持与环境安全：通过社会支持评定量表（SSRS）评估家庭照护、经济来源及社区资源可及性；环境安全评估聚焦居家跌倒风险（如地面湿滑、照明不足、无扶手），需指导家庭