乳腺癌的术后护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

床号：乳腺外科3床

住院号：2025041508

诊断：左乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术日期：2025年4月18日

手术方式：左乳改良根治术+前哨淋巴结活检术

现病史：

患者因“发现左乳肿块3个月”入院。3个月前无意中发现左乳外上象限一约2cm×3cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液。于我院行乳腺超声提示左乳实性占位（BI-RADS4C类），钼靶检查提示左乳外上象限高密度肿块伴毛刺征。进一步行乳腺穿刺活检，病理结果示左乳浸润性导管癌。完善术前检查后，于4月18日在全麻下行左乳改良根治术+前哨淋巴结活检术，术中冰冻病理提示前哨淋巴结1/3阳性。术后安返病房，目前为术后第3天。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

护理评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：左胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml/24h。

患肢情况：左上肢轻度肿胀，皮温正常，手指活动自如，末梢血运良好。

心理状态：患者情绪低落，对术后恢复及后续治疗存在焦虑。

二、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：患