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中国肾动脉狭窄诊疗指南（2025版）

肾动脉狭窄（RenalArteryStenosis,RAS）是导致继发性高血压及缺血性肾病的重要病因，其诊疗需结合病因学特征、血流动力学评估及靶器官损害程度，实施个体化管理。我国RAS流行病学呈现动脉粥样硬化（AtheroscleroticRenalArteryStenosis,ARAS）为主、纤维肌性发育不良（FibromuscularDysplasia,FMD）及大动脉炎（TakayasuArteritis,TA）为次的特点，且随人口老龄化及代谢性疾病增多，ARAS发病率呈上升趋势。以下从病因学、临床表现、诊断路径、治疗策略及随访管理等核心环节展开阐述。

一、病因学特征与流行病学分布

我国RAS病因构成中，ARAS占比约70%-80%，主要见于50岁以上人群，与高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等危险因素密切相关；FMD占10%-15%，好发于30岁以下女性（男女比约1:4），以肾动脉中远端节段性狭窄或串珠样改变为特征；TA占5%-10%，多见于年轻女性（40岁），属自身免疫性大血管炎，常累及肾动脉开口及近端，可伴主动脉及其分支受累。流行病学调查显示，我国高血压人群中RAS检出率约3%-7%，合并慢性肾脏病（CKD）3期以上患者中RAS发生率升至10%-15%，提示对高危人群需加强筛查。

二、临床表现与危险分层