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肺癌术后胸痛护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2月”入院。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后返回病房，患者主诉胸口疼痛剧烈，VAS评分8分（0-10分制），呈持续性钝痛，深呼吸、咳嗽及变换体位时疼痛加剧，严重影响睡眠及呼吸功能。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用VAS评分法，患者疼痛评分为8分，疼痛部位主要集中在手术切口周围及右侧胸部，性质为持续性钝痛，伴阵发性加剧。

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。呼吸浅快，节律不规则，听诊双肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。

切口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

其他：患者因疼痛不敢深呼吸及有效咳嗽，痰液黏稠不易咳出，双肺底可闻及少量湿啰音。

（二）心理社会评估

患者因术后疼痛剧烈，担心手术效果及预后，出现焦虑、烦躁情绪，睡眠质量差，夜间入睡困难，易醒。家属对患者的疼痛表示担忧，但对疼痛护理知识了解不足。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、切口牵拉及胸腔闭式引流管刺激有关。

低效性呼吸型态：与疼痛导致呼吸浅快、不敢深呼吸及有效咳嗽有关。

焦虑：与疼痛剧烈、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏术后疼