早产儿潜在护理个案.docVIP

早产儿潜在感染风险与多系统并发症的个案护理

一、病例基本情况

患儿信息：男婴，胎龄28周+3天，出生体重1150g，因母亲妊娠期高血压综合征行紧急剖宫产娩出。出生时Apgar评分1分钟5分（呼吸、心率各扣2分，皮肤颜色扣1分），5分钟7分，羊水清，无胎膜早破史。生后立即转入新生儿重症监护室（NICU），诊断为极早早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。

入院评估：体温35.8℃，呼吸浅促（65次/分），心率165次/分，血压55/32mmHg。全身皮肤薄嫩、呈绛红色，胎毛多，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。胸廓软，呼吸音低，可闻及细湿啰音。腹软，肝肋下1.5cm，肠鸣音弱。四肢肌张力低下，原始反射未引出。实验室检查：血气分析示pH7.22，PaO?52mmHg，PaCO?60mmHg，BE-8mmol/L；血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白（CRP）15mg/L；胸片示双肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与肺泡表面活性物质缺乏导致的RDS有关。

体温调节无效：与早产儿体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪薄、体表面积相对较大有关。

营养失调：低于机体需要量：与吸吮、吞咽功能不协调，消化吸收能力差有关。

有感染的危险：与皮肤黏膜屏障功能差、免疫功能低下有关。

潜在并