股骨颈关节置换术后护理个案.docVIP

股骨颈关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，72岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动受限。X线检查示：右股骨颈骨折（GardenⅣ型）。完善相关术前检查后，于入院第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，立即给予心电监护，监测生命体征。患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：手术切口位于右髋部外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液。引流管妥善固定，引流通畅，引流液呈淡红色，量约100ml。

肢体功能：右下肢保持外展中立位，穿防旋鞋。足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉伤口疼痛，评分为6分。

（二）心理评估

患者因突然受伤、手术创伤及担心术后恢复情况，出现焦虑、紧张情绪。表现为睡眠不佳、食欲下降，对护理操作配合度一般。

（三）社会评估

患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾。家庭经济状况良好，能承担手术及康复治疗