肺康复的心理护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的心理护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，男性，68岁，退休教师，已婚，育有一子一女，家庭关系和睦。

疾病诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，GOLD分级Ⅲ级（重度）。

病史摘要：患者吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。5年前因反复咳嗽、咳痰、活动后气促确诊COPD，长期规律吸入长效支气管扩张剂治疗。近1年来，因急性加重住院3次，肺功能进行性下降，目前平地步行50米即感明显气促，日常生活需家人部分协助。

心理状态评估：

抑郁自评量表（SDS）：标准分65分，提示中度抑郁。

焦虑自评量表（SAS）：标准分60分，提示中度焦虑。

主观感受：患者自述“活着就是拖累家人”“连简单的散步都做不到，感觉自己像个废人”，对未来感到绝望，拒绝参与任何形式的康复训练，甚至不愿出门。

行为表现：沉默寡言，食欲减退，睡眠质量差（入睡困难、易醒），对治疗和护理的依从性差，经常偷偷减少吸入药物的使用次数。

二、心理问题分析

（一）核心心理问题

抑郁情绪：患者因肺功能严重受损，日常生活能力下降，无法完成过去轻松胜任的活动（如买菜、散步、接送孙子），自我价值感严重受挫，产生强烈的无用感和自责感，进而陷入抑郁状态。

焦虑情绪：患者对疾病的进展充满恐惧，担心再次急性加重住院，害怕“一口气上不来”，对身体的任何细微变化（如咳嗽加重、痰量增多）都过度敏感，导致持续性焦虑。

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