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尿失禁患者皮肤护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

住院号：XXXXXX

诊断：1.阿尔茨海默病（中度）；2.压力性尿失禁；3.右侧臀部Ⅱ期压力性损伤。

入院时间：2025年10月15日

患者因“认知功能减退5年，尿失禁加重伴臀部皮肤发红1周”入院。患者5年前确诊阿尔茨海默病，近1年尿失禁症状明显，需长期使用成人纸尿裤。1周前家属发现其右侧臀部出现约3cm×4cm的皮肤发红、触痛，未予重视，后逐渐出现表皮破损、渗液，遂来院就诊。患者长期卧床，生活不能自理，需家属协助翻身、进食。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

局部皮肤：右侧臀部可见3cm×4cm的Ⅱ期压力性损伤，创面基底红润，少量淡黄色渗液，周围皮肤红肿，皮温略高，触痛明显。会阴部皮肤因长期受尿液刺激，出现潮红、干燥、脱屑，无明显破损。

尿失禁类型：经评估为压力性尿失禁，患者在咳嗽、翻身时尿液不自主流出，每日尿失禁次数约8-10次，每次尿量约50-100ml。

营养状况：患者食欲差，每日进食量约为正常量的1/2，BMI为17.2kg/m2（轻度营养不良），血清白蛋白32g/L（正常参考值35-50g/L），提示低蛋白血症，影响皮肤修复能力。

认知功能：MMSE评分12分（中度认知障碍），无法配合护理操作，如自主清洁会阴部、更换纸尿裤等。

（二）风险因素分析

风险因素

具体表现

潮湿刺激

尿失禁导