双主动脉弓手术后的护理个案.docVIP

先天性双主动脉弓矫治术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患儿，男性，3月龄，体重5.2kg。因“呼吸急促伴喂养困难2月”入院。患儿出生后即出现喂奶时呛咳、气促，哭闹时发绀明显，生长发育迟缓（体重较出生时仅增长1.2kg）。

诊断结果：经心脏彩超及CT血管造影（CTA）检查，确诊为先天性双主动脉弓，合并气管中度受压（狭窄程度约50%）及食管压迫。

手术方式：在全麻体外循环下，行双主动脉弓矫治术（离断较小的右弓及其分支，保留左弓作为主动脉弓的唯一通道，并松解压迫的血管环）。手术历时150分钟，术中出血约30ml，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

心率：140-160次/分（正常范围120-140次/分，术后应激状态下轻度升高）。

血压：收缩压85-95mmHg，舒张压45-55mmHg（正常范围收缩压70-90mmHg，舒张压35-55mmHg）。

中心静脉压（CVP）：5-8cmH?O（正常范围4-12cmH?O）。

末梢循环：四肢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

心电图：窦性心律，未见明显心律失常。

呼吸系统：

呼吸模式：机械通气辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP4cmH?O，RR30次/分，VT6ml/kg）。

气道压力：峰值压力22-25cmH?O（正常30cmH?O）。

血气分析：pH7.38，P