急性阑尾炎术后护理查房.docVIP

急性阑尾炎术后护理查房记录

查房时间：2025年12月18日10:00

查房地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，28岁，因“转移性右下腹痛24小时”于昨日急诊入院，诊断为急性化脓性阑尾炎，急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术后返回病房。

一、责任护士汇报病情

患者基本情况：患者男性，28岁，既往体健，无过敏史。昨日14:00因右下腹痛剧烈伴恶心呕吐入院，查血常规示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%，腹部CT提示阑尾增粗伴周围渗出，诊断为急性化脓性阑尾炎。16:00在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，腹腔内少量脓液，予彻底冲洗后关腹。术后安返病房，生命体征平稳，目前禁食水，胃肠减压管通畅，引出少量淡黄色胃液，腹腔引流管引流出淡血性液体约50ml，切口敷料干燥无渗血。

术后护理措施：

生命体征监测：术后每30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，共6次，均平稳。

管道护理：妥善固定胃肠减压管及腹腔引流管，保持通畅，记录引流液性质及量。

体位护理：术后去枕平卧6小时，之后改为半卧位，以减轻腹部张力，利于引流。

疼痛管理：术后予静脉镇痛泵持续镇痛，患者主诉切口疼痛评分（NRS）2分，可耐受。

饮食管理：暂禁食水，待肛门排气后逐步过渡到流质饮食。

心理护理：患者因术后疼痛及对恢复的担忧，情绪稍紧张，