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肌腱和韧带损伤护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

职业：职业篮球运动员

婚姻状况：未婚

入院日期：2025年7月10日

出院日期：2025年8月5日

主诉：左膝关节扭伤后疼痛、肿胀伴活动受限1小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

个人史：规律训练，每日运动时长约6小时，无吸烟、饮酒史。

二、病情概述

患者于2025年7月10日上午在训练中急停变向时左膝关节扭伤，当即感左膝剧烈疼痛，伴明显肿胀、无法负重行走。队友紧急送至我院急诊科，行左膝关节MRI检查示：左膝前交叉韧带（ACL）完全断裂，内侧半月板后角Ⅱ度损伤，膝关节腔积液。专科检查：左膝关节肿胀明显，浮髌试验（+），Lachman试验（+），前抽屉试验（+），膝关节活动度（ROM）：屈曲30°，伸直-10°（伸直受限10°）。

入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于2025年7月15日在全麻下行左膝关节镜下前交叉韧带重建术（自体腘绳肌腱移植）+半月板成形术。术后予支具固定（伸直位0°锁定）、预防感染、消肿止痛等治疗，转入骨科病房进行系统护理。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后24小时内VAS疼痛评分7分（静息时），活动时达9分，疼痛主要集中于膝前及内侧切口处。

肿胀：左膝关节周径（髌骨上缘10cm处）为42cm，健侧为35cm，肿胀程度Ⅳ度（皮肤紧绷、皮纹