开双眼皮及眼角术后护理个案.docVIP

重睑术联合内眦赘皮矫正术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，22岁，因“双侧眼睑不对称伴内眦赘皮明显”于2025年10月15日入院。患者自述自青春期起双侧眼睑形态差异明显，左眼为单眼皮，右眼为不明显的内双，且双眼内眦赘皮遮挡部分视野，影响面部美观。术前检查显示，患者双眼视力正常，眼压稳定，无眼部疾病史及手术禁忌证。经与患者充分沟通后，于2025年10月16日在局部麻醉下行重睑术联合内眦赘皮矫正术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后即刻观察，双侧眼睑及内眦部敷料干燥，无明显渗血渗液。眼睑肿胀明显，呈对称性，符合术后正常反应。

疼痛程度：患者主诉伤口处有轻微胀痛感，VAS评分3分，可耐受。

眼部功能：术后患者睁眼、闭眼动作基本正常，但因肿胀导致睁眼幅度受限，无明显视力下降或复视现象。

（二）心理状况评估

患者对手术效果存在较高期待，同时因术后肿胀明显，担心恢复不佳，出现轻度焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）体位护理

术后6小时内，指导患者采取半坐卧位，头部抬高30°-45°，以促进眼部静脉回流，减轻肿胀。避免低头、弯腰等动作，防止眼部充血加重。

（二）伤口护理

敷料管理：术后24小时内保持敷料清洁干燥，避免沾水。若发现敷料渗血或污染，及时更换。

换药操作：术后第1天拆除敷料，用生理盐水轻柔清洁伤口，清除血痂及分泌物，涂抹抗生素眼膏后暴露