尿失禁的褥疮护理个案.docVIP

老年尿失禁合并Ⅲ期褥疮患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，78岁，因“反复尿失禁5年，骶尾部皮肤破溃伴疼痛1月”入院。患者5年前无明显诱因出现尿失禁，无法自主控制排尿，长期使用纸尿裤，未规律更换。1月前家属发现其骶尾部皮肤发红、破溃，伴渗液，自行涂抹药膏后无明显好转，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态一般，营养状况较差，BMI为18.2kg/m2。骶尾部可见一约4cm×5cm的Ⅲ期褥疮，创面基底呈暗红色，有黄色渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：血红蛋白95g/L，白蛋白28g/L，提示存在贫血和低蛋白血症。

二、护理问题

（一）皮肤完整性受损

与长期尿失禁导致皮肤潮湿、摩擦，以及局部组织长期受压有关。患者骶尾部已出现Ⅲ期褥疮，皮肤屏障功能严重受损，若不及时处理，可能导致创面感染、加深，甚至引发全身性感染。

（二）尿失禁相关护理问题

患者无法自主控制排尿，长期使用纸尿裤易导致会阴部皮肤潮湿、刺激，增加皮肤损伤的风险。同时，尿失禁也给患者的日常生活带来极大不便，影响其生活质量和心理状态。

（三）营养失调

患者营养状况较差，贫血和低蛋白血症会影响创面的愈合。营养不良会导致机体免疫力下降，使创面更易感染，愈合时间延长。

（四）疼痛

褥疮创面的存在会引起患者明显的疼痛，影响其休息和睡眠，进而影响