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肺炎患儿出院护理个案

一、患儿基本情况

姓名：患儿甲

性别：男

年龄：2岁6个月

入院时间：2025年11月15日

出院时间：2025年11月25日

诊断：社区获得性肺炎（支原体感染）、轻度营养不良

既往史：无过敏史，无慢性疾病史，按计划接种疫苗。

住院治疗经过：入院时患儿因“咳嗽伴发热5天”就诊，胸片提示双肺下叶斑片状阴影，支原体抗体IgM阳性。予阿奇霉素抗感染、布地奈德雾化吸入、氨溴索祛痰及营养支持治疗后，症状缓解，肺部啰音消失，复查胸片炎症吸收，符合出院标准。

二、出院评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg，均在正常范围。

症状体征：无发热、咳嗽、气促，肺部听诊未闻及干湿啰音，精神状态良好，食欲恢复至病前水平。

营养状况：体重11kg（低于同年龄儿童第10百分位），血红蛋白115g/L（轻度贫血），需加强营养支持。

用药情况：出院带药为阿奇霉素干混悬剂（每日1次，每次0.1g，口服3天停4天，共2个疗程），氨溴特罗口服溶液（每日2次，每次5ml，按需使用）。

（二）家庭支持系统评估

主要照顾者：母亲（32岁，全职妈妈，初中文化，对肺炎护理知识了解较少）。

家庭环境：居住于两居室，通风良好，但冬季室内温度较低（约18℃），无空气净化器。

经济状况：家庭经济条件一般，能承担基本医疗费用，但对营养补充剂的购买意愿