酮体护理个案.docVIP

糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“多饮、多尿、乏力1周，意识模糊2小时”入院。患者1周前无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当，伴明显乏力，未予重视。2小时前家属发现患者意识模糊，呼之能应但回答不切题，遂紧急送医。

既往史：否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥弹性差，眼球凹陷，呼吸深大，有烂苹果味。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.8mmol/L，尿酮体（++++），血pH值7.12，碳酸氢根10mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

二、护理评估

（一）生理功能评估

血糖与酮体：患者血糖显著升高，血酮体及尿酮体阳性，提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断明确。

酸碱平衡与电解质：血pH值及碳酸氢根降低，存在严重代谢性酸中毒；血钾偏低，血钠轻度降低，可能与脱水及电解质紊乱有关。

脱水与循环：患者皮肤干燥、眼球凹陷，血压偏低，脉搏增快，提示存在中度至重度脱水，有效循环血量不足。

意识状态：意