医院突发患者药物滥用应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院突发患者药物滥用应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者阿片类药物过量突发应急处置

演练场景：某三甲医院综合内科病房，15:30，责任护士李娜按常规巡视病房至32床，患者男性，48岁，因腰椎间盘突出症术后镇痛治疗中，近期主诉疼痛控制不佳，医生已调整镇痛方案3天。

演练流程：

1.突发异常识别（15:30-15:31）

李娜走近32床时，发现患者平卧于床，呼之不应，口唇发绀，床头桌旁散落着1个空的盐酸羟考酮缓释片药板（原包装10片，当日早班护士发放10片，医嘱为每12小时1片）。李娜立即轻拍患者双肩并大声呼喊：“张先生，你醒醒！”患者无任何反应，随即快速触摸患者颈动脉搏动，发现搏动微弱且节律不齐，同时观察胸廓起伏，呼吸浅慢，约3-4次/分钟。

李娜立即按响床头呼叫铃，同时对旁边陪床的患者家属（女儿）说：“请您不要离开，我马上叫医生过来，麻烦您告诉我您父亲今天除了我发的药，有没有吃其他东西或药物？”家属慌乱回答：“他说最近疼得厉害，昨天偷偷从外面买了止痛药，今天中午看他吃了好几片，具体多少我也不知道！”

值班医生王磊听到呼叫后，携带听诊器、手电筒于15:31赶到病房，李娜快速汇报：“王医生，32床张先生，呼之不应，颈动脉搏动微弱，呼吸3-4次/分，口唇发绀，床头发现空的羟考酮药板，家属说患者自行服用了外购止痛药，怀疑药物过量！”

2.初步急救处置（15:31-15:35）

王磊立即吩咐：“开放气道，吸氧，准备纳洛酮，开通静脉通路！”李娜迅速将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物（发现患者口腔内有少量未咽下的药片残渣），用开口器撑开患者口腔，防止舌后坠，连接中心吸氧装置，给予高流量面罩吸氧（10L/分钟）。

值班护士刘畅携带急救车赶到，李娜协助刘畅建立右侧上肢肘正中静脉通路，留置18G静脉套管针，同时刘畅快速抽取0.4mg纳洛酮（生理盐水稀释至10ml），准备静脉推注。王磊用手电筒照射患者双侧瞳孔，发现瞳孔呈针尖样缩小，进一步确认阿片类药物过量诊断，随即下达口头医嘱：“静脉推注纳洛酮0.4mg，3分钟推完，同时监测生命体征！”

刘畅严格执行口头医嘱复述制度：“静脉推注纳洛酮0.4mg，3分钟推完，对吗？”王磊确认后，刘畅缓慢推注药物，李娜同时连接心电监护仪，设置监测参数：心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，监测结果显示：心率45次/分，血压85/45mmHg，血氧饱和度82%，呼吸4次/分。

15:34，纳洛酮推注完毕，患者胸廓起伏逐渐明显，呼吸频率升至10次/分钟，口唇发绀略有减轻，但仍呼之不应。王磊再次下达医嘱：“继续静脉推注纳洛酮0.2mg，同时急查血气分析、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、血药浓度，联系麻醉科会诊，准备转ICU！”

3.多科协作与深化急救（15:35-15:45）

李娜立即电话通知检验科：“检验科吗？综合内科32床，怀疑阿片类药物过量，急查血气分析、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、血药浓度，请立即安排人员过来采血！”15:37，检验科技师到达病房采集静脉血标本。

麻醉科会诊医生陈明于15:40到达病房，听诊患者双肺呼吸音，查看心电监护后说：“目前患者呼吸有所恢复，但意识未醒，仍存在呼吸抑制风险，建议立即行气管插管，转ICU进一步治疗，我现在准备插管物品！”

陈明医生快速准备喉镜、气管导管、球囊面罩、吸引器等物品，李娜协助患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，陈明医生行气管插管术，插管成功后连接呼吸机，设置辅助通气模式：SIMV，呼吸频率12次/分，潮气量500ml，氧浓度80%。连接后观察胸廓起伏对称，听诊双肺呼吸音一致，确认插管位置正确，固定气管导管。

同时，刘畅根据医嘱配置纳洛酮维持静脉滴注：将2mg纳洛酮加入500ml生理盐水，以100ml/小时的速度静脉滴注。李娜持续监测生命体征，每5分钟记录一次：15:40，心率68次/分，血压95/55mmHg，血氧饱和度92%，呼吸（呼吸机辅助）12次/分；15:45，心率75次/分，血压105/60mmHg，血氧饱和度96%，患者出现眼球转动，但仍未清醒。

4.转运与交接（15:45-15:50）

李娜准备转运所需物品：监护仪、转运呼吸机、氧气袋、急救箱、病历、输液泵、患者腕带等，与刘畅、王磊、陈明医生一起将患者转运至ICU。转运途中，李娜持续观察患者生命体征，刘畅保持输液管路通畅，王磊随时处理突发情况。

到达ICU后，王磊向ICU值班医生赵刚详细交接：“赵医生，患者张先生，48岁，腰椎间盘突出症术后，今日自行服用过量阿片类药物（羟考酮+外购止痛药），出现呼吸抑制、意识丧失，已给予纳洛酮1mg静脉推注，现在纳洛酮维持输注，气管插管接呼吸