新生儿脐肠漏手术后护理个案.docVIP

新生儿脐肠瘘修补术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，出生后2小时，因“出生后发现脐部有红色肠管脱出”由产科转入新生儿科。患儿系G1P1，孕39周+2天，经阴道分娩，出生体重3200g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。体格检查：体温36.5℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg。脐部可见约2cm×1cm大小的肠管脱出，表面湿润，呈粉红色，无明显渗血及坏死迹象。腹部平软，肠鸣音正常。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质均在正常范围。腹部B超提示脐部肠管回声，与腹腔相通，考虑脐肠瘘。入院诊断：先天性脐肠瘘。

二、治疗经过

患儿入院后完善术前准备，于出生后12小时在全麻下行脐肠瘘修补术。手术过程顺利，术中见脐部与回肠末端相通，瘘管直径约0.5cm，切除瘘管及部分脐部组织，分层缝合腹壁及脐部。术后返回新生儿科监护室，给予心电监护、氧气吸入、禁食、胃肠减压、静脉补液及抗生素预防感染等治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后密切监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。患儿术后体温波动在36.2℃～36.8℃，心率130～150次/分，呼吸35～45次/分，血氧饱和度维持在95%以上，血压稳定在60～70/35～45mmHg。术后6小时患儿出现轻度呼吸急促，呼吸频率达50次/分，听诊双肺