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腹股沟斜疝伴肠嵌顿术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧腹股沟区可复性包块10年，突发疼痛伴恶心呕吐6小时

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

体格检查：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm大小包块，质地硬，触痛明显，无法回纳，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部CT提示右侧腹股沟疝伴肠管嵌顿，肠壁水肿增厚。

诊断：右侧腹股沟斜疝伴肠嵌顿、局限性腹膜炎

手术方式：右侧腹股沟疝无张力修补术+肠粘连松解术

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压145/85mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%。

伤口情况：右侧腹股沟区切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后2小时评分为6分，主要表现为切口处胀痛。

胃肠道功能：术后6小时患者仍未排气，主诉腹胀明显，无恶心呕吐。

排尿功能：术后患者因疼痛不敢用力排尿，出现尿潴留，予留置导尿，导出淡黄色尿液约500ml。

（二）心理社会评估

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