婴儿扎钢针后续护理个案.docVIP

新生儿静脉留置针留置期间及拔针后皮肤损伤个案护理

一、病例介绍

患儿，男，出生3天，因“新生儿高胆红素血症”收入新生儿科。患儿胎龄39周，剖宫产出生，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。入院后经皮胆红素测定值为22mg/dl，医嘱予蓝光照射治疗，并在右侧头皮静脉留置24G静脉留置针（钢针材质），输注白蛋白及补液治疗。留置期间患儿出现烦躁、哭闹，留置针穿刺部位周围皮肤逐渐出现红肿、硬结，拔针后局部皮肤出现直径约0.8cm的表皮破损，伴少量渗液。

二、护理评估

（一）生理状况评估

全身情况：患儿生命体征平稳，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，精神反应尚可，吃奶量正常，大小便正常。

局部情况：右侧头皮静脉留置针穿刺部位周围皮肤红肿范围约2cm×2cm，触之质地较硬，有压痛。拔针后观察到局部皮肤表皮破损，破损处可见少量淡黄色渗液，周围皮肤温度略高于正常皮肤。

（二）家长认知评估

患儿父母为初产妇，对新生儿护理知识了解较少，尤其是对静脉留置针相关护理知识缺乏认知。在留置针留置期间，未意识到需要保持穿刺部位清洁干燥，也不知道如何观察穿刺部位的异常情况。

（三）风险因素评估

患儿自身因素：新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，屏障功能不完善，对外界刺激的抵抗力较弱，容易发生皮肤损伤。同时，新生儿血管细、管壁薄，静脉留置针留置期间容易发生药液外渗、静脉炎等并发症。

操作因素：穿刺过程中如