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混合痔外剥内扎术后清洁护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，可自行回纳。近1周症状加重，肿物脱出后需用手回纳，便血频繁，为进一步治疗收入院。

入院诊断：混合痔（Ⅲ期）。

手术情况：患者于2025年12月15日在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后情况：术后第1天，患者生命体征平稳，肛门敷料清洁，无渗血渗液。主诉肛门部疼痛，NRS评分3分，无明显腹胀、恶心呕吐等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

疼痛评估：肛门部疼痛，NRS评分3分，疼痛性质为胀痛，与排便、换药等操作相关。

伤口情况：肛门敷料清洁，无渗血渗液，肛周皮肤无红肿、破损。

排便情况：术后未排便，无明显腹胀。

饮食情况：术后禁食6小时后，可进流质饮食，食欲尚可。

心理状态：患者对术后恢复情况较为担忧，担心伤口愈合不良、排便困难等问题。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤、排便刺激等因素有关。

知识缺乏：缺乏术后清洁护理、饮食、排便等方面的知识。

焦虑：与担心术后恢复情况有关。

潜在并发症：出血、感染、尿潴留等。

三、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者采取舒适的体位，如侧卧位，