临时起搏器术后患者的护理个案.docVIP

临时起搏器术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复头晕、黑矇1周”入院。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；冠心病病史5年，未规律服药。入院时查体：体温36.5℃，脉搏42次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40-45次/分。经心内科会诊后，于入院当日在局麻下行临时起搏器置入术，术后转入CCU监护。

手术过程：患者取平卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉后穿刺右颈内静脉，置入6F鞘管，送入临时起搏电极至右心室心尖部，测试起搏阈值、感知灵敏度及阻抗均正常，连接临时起搏器，设置起搏频率60次/分，输出电压5V，感知灵敏度2mV。手术过程顺利，术中患者无明显不适。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后持续心电监护显示，起搏心律稳定，心率维持在60-65次/分，血压波动于120-140/70-85mmHg，呼吸16-20次/分，血氧饱和度98%-100%。

伤口情况：右颈内静脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、硬结。

起搏器功能：临时起搏器各项参数设置正确，起搏信号与QRS波群关系正常，无起搏失败、感知不良等现象。

实验室检查：血常规、凝血功能、电解质等指标基本正常，心肌酶谱无明显升高。

（二）心理社会评估

患者因突然置入临时起搏器，对疾病预后及起搏器使用存在担忧，表现