压疮各期治疗护理个案.docVIP

一例慢性心力衰竭患者压疮各期治疗与护理的个案报告

一、病例资料

患者男性，78岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院。患者长期卧床，生活不能自理，营养状况差，BMI为16.2kg/m2。入院时骶尾部可见一处约4cm×5cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有少量黄色渗出液，周围皮肤红肿；左侧髋部可见一处约2cm×3cm的Ⅱ期压疮，表皮破损，基底红润；右侧肩胛部可见一处约1cm×1cm的Ⅰ期压疮，皮肤完整但呈暗红色，按压后不褪色。

二、压疮各期治疗与护理措施

（一）Ⅰ期压疮（右侧肩胛部）

1.治疗原则：解除压力，保护皮肤，促进局部血液循环。

2.护理措施

体位管理：每2小时翻身1次，使用翻身枕支撑，避免右侧肩胛部持续受压。采用30°侧卧体位，减少局部压力。

皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，保持干燥。避免摩擦和刺激，使用柔软的棉质衣物和床单。

局部干预：使用透明薄膜敷料覆盖创面，保护皮肤免受摩擦，并促进局部血液循环。每日观察敷料下皮肤情况，如出现渗液或污染及时更换。

营养支持：指导患者家属给予高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，每日补充蛋白质1.2-1.5g/kg体重，改善营养状况。

3.转归：经过5天护理，右侧肩胛部皮肤颜色恢复正常，Ⅰ期压疮愈合。

（二）Ⅱ期压疮（左侧髋部）

1.治疗原则：保护创面，预防感染，促进上皮组织修复。

2.护理措施

创面清洁：用生理盐水轻柔冲洗创面，去除表面渗出物和坏死组织。避免使用刺激性消毒剂（如酒精、碘伏），以免损伤新生上皮。

敷料选择：使用水胶体敷料覆盖创面，保持创面湿润环境，促进上皮细胞生长。根据渗液情况，每3-5天更换敷料1次。

感染预防：观察创面有无红肿、渗液增多或异味，每日监测体温。如出现感染迹象，及时报告医生处理。

体位管理：翻身时避免左侧髋部受压，使用泡沫垫或气垫床分散压力。

3.转归：经过10天护理，左侧髋部创面表皮再生，Ⅱ期压疮愈合。

（三）Ⅲ期压疮（骶尾部）

1.治疗原则：清除坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长。

2.护理措施

清创处理：采用保守锐性清创，用无菌剪刀去除创面边缘的坏死组织，直至暴露新鲜肉芽组织。清创后用生理盐水冲洗创面。

敷料选择：根据创面渗液情况选择敷料。渗液较多时使用藻酸盐敷料吸收渗液，保持创面湿润；渗液减少后改用泡沫敷料，促进肉芽组织生长。每2-3天更换敷料1次，如敷料饱和及时更换。

感染控制：创面取样做细菌培养，结果显示为金黄色葡萄球菌感染。遵医嘱局部使用银离子敷料，抑制细菌生长。每日观察创面有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。

负压引流：在医生指导下使用负压封闭引流技术（VSD），促进创面血液循环，加速肉芽组织生长。设置负压值为-125至-150mmHg，持续吸引，每5-7天更换一次引流装置。

营养支持：静脉补充白蛋白（每日10-20g），纠正低蛋白血症（入院时白蛋白28g/L，目标值35g/L）。同时给予肠内营养制剂，保证每日热量摄入30-35kcal/kg体重。

3.转归：经过20天治疗与护理，骶尾部创面肉芽组织生长良好，创面缩小至2cm×3cm。继续采用泡沫敷料覆盖，促进上皮化。

三、压疮预防的整体护理措施

（一）风险评估

使用Braden压疮风险评估量表，患者入院时评分为10分（极高危）。每周重新评估1次，根据评分调整护理措施。

（二）减压设备使用

床单位使用气垫床，降低局部压力。

骨隆突处（如骶尾部、髋部、肩胛部）放置泡沫垫或凝胶垫，分散压力。

（三）健康教育

向患者家属讲解压疮发生的原因和预防措施，指导正确的翻身方法和皮肤护理技巧。

强调营养支持的重要性，鼓励家属积极配合饮食调整。

（四）团队协作

与医生、营养师、伤口治疗师定期沟通，共同制定护理方案。每周召开病例讨论会，评估治疗效果，调整护理措施。

四、讨论

压疮的治疗与护理需要根据不同分期采取针对性措施。Ⅰ期压疮以预防为主，重点在于解除压力和皮肤保护；Ⅱ期压疮需保护创面，促进上皮修复；Ⅲ期压疮则需清创、控制感染和促进肉芽生长。同时，营养支持和整体护理是压疮愈合的基础，应贯穿整个治疗过程。本案例通过个体化的分期护理，有效促进了各期压疮的愈合，为临床压疮护理提供了实践参考。

五、结论

针对不同分期的压疮，采取体位管理、创面护理、营养支持、感染控制等综合措施，能够有效促进压疮愈合。临床护理中应重视压疮的早期预防和分期干预，提高护理质量，改善患者预后。