声门下肿物切除术后护理个案.docVIP

声门下肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“进行性声音嘶哑伴呼吸困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性加重，伴活动后气促，无咳嗽、咳痰、咯血等症状。在外院行喉镜检查提示“声门下可见一约2.0cm×1.5cm×1.0cm大小的新生物，表面光滑，基底较宽，声带活动受限”，病理活检提示“鳞状细胞癌”。为进一步治疗收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。喉镜检查：声门下可见一菜花样新生物，堵塞声门下气道约60%，声带活动受限。胸部CT提示：声门下区占位性病变，未见明显转移灶。入院诊断：声门下鳞状细胞癌（T2N0M0）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“支撑喉镜下声门下肿物切除术+气管切开术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、止血、抗感染、营养支持等治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，气管切开处敷料干燥，无渗血渗液，给予雾化吸入，促进痰液排出。术后第3天，患者出现低热，体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。术后第5天，患者拔除气管插管，改为