动脉瘤夹闭术后饮食护理个案.docVIP

颅内动脉瘤夹闭术后患者饮食护理个案

一、病例基本资料

患者男性，52岁，因突发剧烈头痛伴呕吐4小时入院。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影确诊为前交通动脉瘤（大小约5mm×7mm）。患者既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院后第3天在全麻下行动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

吞咽功能：术后第1天评估患者吞咽功能，采用洼田饮水试验分级为Ⅱ级（能1次咽下，但有呛咳），提示存在轻度吞咽障碍。

营养状态：术前体重68kg，BMI23.1kg/m2，属于正常范围。但患者因术前禁食及术后应激反应，血清白蛋白水平为32g/L（正常范围35-50g/L），提示存在轻度低蛋白血症。

消化功能：术后胃肠蠕动减弱，肠鸣音约2次/分钟，未排气排便。

基础疾病：高血压病史需严格控制钠摄入。

（二）心理与认知评估

患者术后意识清楚，但因担心疾病预后及吞咽困难，存在焦虑情绪，对进食存在一定恐惧心理。

三、饮食护理问题与目标

（一）主要护理问题

吞咽障碍：与手术创伤、神经功能受损有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后应激、吞咽困难、摄入不足有关。

便秘风险：与术后卧床、活动减少、胃肠蠕动减慢有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食护理相关知识。

（二）护理目标

患者术后1周内吞