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急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日14:30

入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克、Killip分级Ⅳ级

既往史：高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）、吸烟史40年（20支/日）

过敏史：无药物及食物过敏史

二、病情发展

（一）入院前

患者于入院前2小时无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，疼痛向左肩背部放射，持续不缓解。家属急呼120送入我院急诊科。

（二）入院时

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧3L/min）。

体格检查：神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，病理性Q波形成。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml（均显著升高）。

血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

血生化：血糖12.0mmol/L，血肌酐110μmo