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第47卷第1期中山大学学报（医学科学版）Vol.47No.1

2026年1月JOURNALOFSUNYAT‐SENUNIVERSITY（MEDICALSCIENCES）January2026

·临床研究·

2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析

崔心远，许波进，周海平，杜鹃，葛晓旭，汤瑜斌，黄珊，彭文芳

（上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌内科，上海200336）

摘要：【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹血糖（FBG）与胰岛素抵抗（IR）长期动态轨迹特征及其影响

因素。【方法】本研究为回顾性队列研究，纳入2020年5月—2025年5月上海市同仁医院登记的1896例T2DM患

者。基于纵向随访的FBG与空腹胰岛素数据，采用联合潜类别混合模型识别FBG-IR联合演变轨迹，并通过单因素

和多因素logistic回归分析探讨人口学特征、生活方式及临床指标对轨迹类型的影响。【结果】共识别出4类FBG-IR

轨迹：稳定FBG-IR型（9.76%）、升高FBG-稳定IR型（5.01%）、稳定FBG-升高IR型（75.90%）及升高FBG-IR型

（9.34%）。与稳定FBG-IR型相比，年龄≥60岁是升高FBG-稳定IR型的保护因素（OR=0.55，95%CI：0.33～0.92，P=

0.023）；高中及以上文化程度增加稳定FBG-升高IR型风险（OR=1.40，95%CI：1.01～1.94，P=0.046）；血压异常与稳

定FBG-升高IR型（OR=0.66，95%CI：0.48～0.92，P=0.013）及升高FBG-IR型（OR=0.48，95%CI：0.31～0.74，P=

0.001）的风险降低相关；从不饮酒者进入稳定FBG-升高IR型风险较低（OR=0.39，95%CI：0.16～0.95，P=0.038）。【结

论】T2DM患者FBG与IR存在显著异质性的演变轨迹，IR恶化先行者占多数。年龄、教育程度、血压和饮酒情况是

主要影响因素。联合评估FBG与IR有助于早期识别高危人群并指导个体化干预。

关键词：2型糖尿病；空腹血糖；胰岛素抵抗；轨迹分析；影响因素

中图分类号：R587.1文献标志码：A文章编号：1672-3554（2026）01-0162-10

DOI：10.11714/jsysu.med.Y

InfluencingFactorsAnalysisoftheDynamicTrajectoriesofFasting

BloodGlucose-InsulinResistanceinPatientsWithType2DiabetesMellitus

CUIXinyuan，XUBojin，ZHOUHaiping，DUJuan，GEXiaoxu，

TANGYubin，HUANGShan，PENGWenfang

（DepartmentofEndocrinology，TongrenHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200336，China）

Correspondenceto：PENGWenfang；E-mail：pwf1826126.com

Abstract：【Objective】To