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消化内科患者酒精性胰腺炎急性发作应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊接诊场景酒精性胰腺炎急性发作应急处置

患者男性，45岁，因“大量饮酒后上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心呕吐、腹胀”由家属搀扶进入急诊抢救室。患者面色苍白，弯腰抱腹，大汗淋漓，呼吸急促，家属紧张呼喊“医生快救救他，他昨天喝了一斤白酒，今天早上就开始疼，吐了好几次黄绿水”。

第一步：快速评估与启动预案（时间：0-5分钟）

分诊护士立即上前，扶患者平卧于抢救床，同时启动“急性腹痛危重患者评估流程”：

1.生命体征监测：手持心电监护仪快速连接，测得血压105/65mmHg，心率122次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度95%（未吸氧），体温37.8℃；指尖血糖5.8mmol/L。

2.初步体征检查：按压上腹部剑突下偏左区域，患者疼痛加剧，伴腰背部放射痛，肠鸣音减弱（1次/3分钟），无板状腹，双侧腰部未出现青紫色瘀斑。

3.病史采集同步进行：询问家属得知患者有15年饮酒史，日均饮酒量约200ml白酒，无胆道疾病、高脂血症病史，此次饮酒前未进食大量油腻食物，发病后自行服用“胃药”无缓解。

4.预检分级：判断为Ⅰ级危重患者，立即开启急性胰腺炎应急预案，通知消化内科急诊值班医师、抢救室护士团队到位，同时开通绿色通道，无需挂号缴费直接启动抢救流程。

第二步：急救处置与病情管控（时间：5-30分钟）

消化内科值班医师抵达后，结合症状、病史及初步体征，高度怀疑酒精性急性胰腺炎，下达口头医嘱，抢救护士双人核对后执行：

1.液体复苏：建立两路外周静脉通路（16G留置针），快速输注复方氯化钠注射液500ml+维生素C2g+维生素B60.2g，同时启动“目标导向液体治疗”：以维持平均动脉压≥65mmHg、心率110次/分、尿量≥0.5ml/(kg·h)为目标，每15分钟监测一次生命体征及尿量，根据反馈调整输液速度。

2.抑制胰液分泌：静脉推注奥美拉唑40mg（用10ml生理盐水稀释），随后持续静脉泵入生长抑素6mg（加入50ml生理盐水），速率为250μg/h，维持72小时；告知患者及家属“生长抑素需要持续输注，不能随意调节速度，目的是减少胰腺分泌，减轻胰腺自身消化”。

3.镇痛处置：因患者疼痛数字评分（NRS）达8分，给予地佐辛5mg静脉缓慢推注，用药后10分钟再次评估，NRS评分降至4分；同时连接心电监护持续监测心率、血压，警惕镇痛药物导致的低血压、呼吸抑制风险。

4.胃肠减压与禁食禁饮：插入16号胃管，确认胃管在位通畅后，接持续低负压吸引，引流出淡黄绿色胃液约120ml；向患者及家属强调绝对禁食禁饮的必要性，说明“让胰腺‘休息’是治疗的关键，待腹痛缓解、肠鸣音恢复后再逐步恢复饮食”。

5.实验室与影像学检查：开具急诊检验单（血常规、生化全项、淀粉酶、脂肪酶、血气分析、凝血功能），以及上腹部CT平扫+增强检查申请单；安排工勤人员陪同患者前往CT室，途中携带便携式心电监护仪及氧气袋，维持血氧饱和度在95%以上；检验标本由专人优先送检，检验科启动急性胰腺炎标本加急通道，承诺30分钟内出具淀粉酶、脂肪酶结果，1小时内出具血常规、生化结果。

第三步：确诊与精准调整治疗（时间：30-60分钟）

1.检验结果回报：血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比88.2%；血淀粉酶1250U/L（参考值0-100U/L），血脂肪酶2860U/L（参考值0-260U/L）；生化示谷丙转氨酶78U/L，谷草转氨酶92U/L，血肌酐89μmol/L，血钙2.05mmol/L，血糖6.2mmol/L；血气分析示pH7.35，PaO290mmHg，PaCO232mmHg，BE-2.1mmol/L。

2.CT检查结果回报：胰腺体积弥漫性增大，边缘模糊，胰周可见少量渗出，双侧肾周筋膜增厚，未见明显胰腺坏死、假性囊肿或胆道结石征象；符合酒精性急性胰腺炎（轻症）影像学表现。

3.病情确诊与方案调整：结合实验室及影像学结果，确诊为酒精性急性胰腺炎（MAP），修订治疗方案：

-液体复苏调整：将复方氯化钠更换为羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，维持输液速度100ml/h，继续监测尿量及生命体征，2小时内输注液体总量达1500ml，患者血压升至115/70mmHg，心率降至108次/分，尿量达45ml/h（患者体重70kg，尿量约0.64ml/(kg·h)，达标）。

-抗感染预防：因患者白细胞及中性粒细胞升高，伴低热，给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静脉滴注，每8小时1次，覆盖肠道革兰阴性菌及厌氧菌感染风险。

-营养支持筹备：联系临床营养科医师会诊，评估患者营养状态（体重指数22.3kg/m2，血清白蛋白34.5g/L），制定早期肠内营养计划：待患