一例肠梗阻护理提交.pptxVIP

定义

肠梗阻是肠内容物因各种机械性或动力性因素无法正常通过肠道的外科急腹症，可发生于任何年龄，病情进展迅速，若延误治疗，单纯性肠梗阻可进展为绞窄性肠梗阻，引发肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克，甚至危及生命。其核心病理生理改变为肠管扩张、体液及电解质紊乱、肠壁血运障碍及全身感染反应，早期识别、及时干预是改善预后的关键。

是常见的急腹症之一

90%的肠梗阻发生于小肠

分类

按发生的基本原因

机械性肠梗阻

动力性肠梗阻

血运性肠梗阻

按肠壁有无血运障碍

单纯性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

按梗阻的程度

完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻

按梗阻的部位

高位肠梗阻

低位肠梗阻

机械性肠梗阻

——常见病因

粘连

肠扭转和肠套叠

肿瘤

疝嵌顿

其他：蛔虫、粪块、结石、异物

粪石

肿瘤

扭转

嵌顿

粘连

肠套叠

血运性肠梗阻

由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍

病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过。

动力性肠梗阻

分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。

麻痹性肠梗阻

－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后

痉挛性肠梗阻

－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱

病理生理变化（肠管局部）

肠内积气、积液增多

肠腔内压力不断增加

肠扩张

肠壁血运障碍

静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色

动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色

肠壁因缺血而坏死、穿孔

病理生理变化（全身性）

肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加

体液进入第三间隙

水、电解质紊乱和酸碱平衡失调

低容量性休克

肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎

肠腔内容物潴留细菌繁殖+毒素脓毒症，甚至全身性感染

呼吸循环功能的障碍

临床表现——症状

痛、吐、胀、闭

临床表现——痛

单纯性机械性肠梗阻

反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛

绞窄性肠梗阻

腹痛间歇不断缩短

疼痛程度不断加重

麻痹性肠梗阻

持续性胀痛

临床表现——吐

高位肠梗阻

呕吐出现早、频繁，呈反射性

呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁

低位肠梗阻

呕吐出现较晚，为返流性

呕吐物常为带臭味的粪汁样物

血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体

麻痹性肠梗阻

呕吐呈溢出性

临床表现——胀

程度与梗阻部位有关

高位肠梗阻

呕吐频繁，腹胀不明显

低位或麻痹性肠梗阻

腹胀明显，遍及全腹

临床表现——闭

完全性肠梗阻

停止排便排气

高位肠梗阻

梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出

绞窄性肠梗阻

可排出血性或果酱样便

临床表现——体征

腹部体征

视：腹胀，肠型，蠕动波

触：腹块，腹膜刺激征

叩：鼓音，移动性浊音

听：肠鸣音亢进，减弱或消失

全身

脱水、休克（晚期）

辅助检查

实验室检查

指肠指检

X线检查

诊断要点

腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排

气排便的病史。

指肠指检触及肿块指套染血

腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气

液平面。

处理原则

非手术治疗

禁食、胃肠减压、补液、记出入水量

纠正水、电解质及酸碱平衡失调

防治感染

手术治疗

解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、

肿瘤切除，坏死肠段切除等

护理评估

健康史

病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因

既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性

结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史

身体状况

局部和全身体征出现的时间及动态变化

辅助检查结果

心理和社会支持

生命体征

并发症：腹腔内感染和肠瘘

腹腔引流管

切口愈合情况

心理和社会支持

术前

术后

常见护理诊断/问题

体液不足与肠梗阻致体液丧失有关

疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关

体温升高与肠腔内细菌繁殖有关

潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连

护理措施

维持体液和水、电解质、酸碱平衡

－－按医嘱合理安排输液

－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性

－－营养支持

护理措施

缓解疼痛和不舒适

－－禁食、胃肠减压

－－腹部按摩

－－根据医嘱应用解痉剂

－－评估腹痛、腹胀的程度和变化

护理措施

维持体温正常

－－加强体温观察

－－正确、合理使用抗生素

－－观察抗生素疗效

－－降温措施及相应护理

护理措施

疼痛护理

胃肠减压护理：妥善固定鼻胃管，标记导