猫骨折手术后护理查房.docVIP

猫骨折手术后护理查房

一、病例基本信息

患猫信息：

姓名：煤球

品种：英国短毛猫

性别：雄性（已绝育）

年龄：2岁

体重：4.2kg

主诉：3天前从3楼窗台坠落，右后肢不敢着地，局部肿胀。于2025年12月20日在本院接受右后肢股骨远端骨折切开复位内固定术，术后转入ICU监护，今日为术后第3天，转入普通病房。

病史摘要：

术前检查：右后肢股骨远端X线显示粉碎性骨折，血常规、生化指标正常，无其他脏器损伤。

手术过程：采用外侧入路，植入钛合金锁定钢板及4枚螺钉固定，手术时长90分钟，术中出血约5ml。

术后用药：头孢曲松钠（20mg/kg，每日2次）、美洛昔康（0.1mg/kg，每日1次）、复合维生素B（0.5ml/次，每日1次）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：38.8℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：140次/分（正常范围120-140次/分）

呼吸：28次/分（正常范围20-30次/分）

血压：120/80mmHg（正常范围110-160/70-100mmHg）

疼痛评分：采用猫急性疼痛量表（FelineAcutePainScale,FAPS）评估为3分（轻度疼痛，表现为偶尔舔舐术部，触碰时轻微躲闪）。

（二）术部及肢体评估

术部情况：

切口：长约5cm，皮肤对合良好，无渗血、渗液或红肿，缝线干燥清洁。

肿胀：右后肢膝关节以下轻度肿胀，触诊皮温略高于对侧，无明显波动感。

伤口引流：术后未放置引流管，切口周围无皮下气肿或血肿。

肢体功能：

负重情况：站立时右后肢脚尖点地，行走时跛行明显，需辅助才能移动。

关节活动度：被动屈曲膝关节时，患猫有轻微抵抗，活动范围约为正常的60%。

神经反射：膝跳反射存在，足背屈反射正常，无神经损伤迹象。

（三）饮食与排泄

饮食：术后第1天食欲差，仅进食少量猫粮；术后第2天开始主动进食，今日已恢复至术前食量（约50g/日），饮水正常。

排泄：术后第1天未排便，第2天排出成形粪便（量约20g），今日已排便1次，尿团正常（约100ml/日），无排尿困难。

（四）精神状态与行为

精神：清醒，对周围环境有反应，偶尔发出轻微叫声。

行为：大部分时间卧于笼内软垫上，不愿活动，对玩具无兴趣，人接近时表现警惕但无攻击行为。

（五）实验室检查

血常规（术后第2天）：白细胞计数12.5×10?/L（正常4-12×10?/L），中性粒细胞比例75%（正常50-70%），提示轻度炎症反应；红细胞及血小板正常。

生化指标：肝肾功能、电解质均在正常范围。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛导致患猫活动受限，影响康复进程。

护理措施：

药物镇痛：

遵医嘱按时给予美洛昔康（0.1mg/kg，每日1次），观察用药后疼痛评分变化，若评分≥4分，可临时追加布托啡诺（0.2mg/kg，皮下注射）。

用药后30分钟评估疼痛缓解情况，记录行为变化（如是否停止舔舐术部、能否安静休息）。

非药物镇痛：

提供安静、温暖的环境，减少噪音和强光刺激。

使用柔软的笼垫，将食盆、水盆放置在患猫易触及的位置，避免其频繁移动。

每日进行温和的抚摸安抚（5-10分钟/次，每日2次），缓解焦虑情绪。

（二）术部护理

护理问题：切口感染风险，肿胀影响血液循环。

护理措施：

切口观察与清洁：

每日用生理盐水棉球清洁切口周围皮肤，保持干燥，避免猫舔舐（必要时佩戴伊丽莎白圈）。

观察切口有无渗血、渗液、红肿或异味，若发现异常及时报告医生。

肿胀管理：

每日2次用冰袋冷敷（每次10-15分钟），减少局部充血和肿胀（术后72小时内适用）。

抬高患肢（垫软枕），促进静脉回流，减轻肿胀。

避免患猫过度活动，防止内固定松动或骨折移位。

（三）康复训练

护理问题：长期制动导致肌肉萎缩、关节僵硬。

护理措施：

早期被动活动：

术后第3天开始，每日2次进行关节被动活动（膝关节屈曲-伸展训练），每次5-10分钟，活动范围以患猫无明显抵抗为宜。

动作轻柔缓慢，避免暴力操作，防止内固定松动。

主动活动引导：

术后第5天开始，在笼内放置低矮的障碍物（如软积木），鼓励患猫主动抬腿跨越，每日训练3-5次，每次5分钟。

逐渐增加活动量，避免过度疲劳，训练后给予零食奖励，增强积极性。

体重管理：

控制每日食量，避免肥胖增加患肢负担，目标体重维持在4.0-4.5kg。

（四）饮食与排泄护理

护理问题：术后应激导致食欲下降、便秘风险。

护理措施：

饮食调整：

提供高蛋白质、易消化的处方粮（如皇家术后康复粮），每日分3-4次喂食，避免一次性进食过多。

可添加少量湿粮或温水泡软的猫粮，提高适口性。

每日补充维生素D和钙制剂（如碳酸钙，100mg/kg，每日1次），促进骨骼愈合。

排泄管理：

每日观察排便情况，若超过48小时未排便，可给予乳果糖（1ml/kg，口服）或