微创腰突术后注意事项及护理个案.docVIP

微创腰椎间盘突出症术后护理个案及康复要点分析

一、个案基本情况概述

患者信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

职业：长途货车司机

主诉：反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5）

手术方式：经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）

术前评估：

症状表现：腰部疼痛VAS评分7分，左下肢麻木、无力，直腿抬高试验阳性（30°）。

影像学检查：腰椎MRI显示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

合并症：高血压病史5年，规律服药，血压控制良好。

手术过程：

手术时间：2025年10月15日

手术时长：120分钟

术中情况：手术顺利，出血约50ml，未输血。

二、术后护理实施

（一）术后即刻护理（返回病房后2小时内）

生命体征监测

持续心电监护2小时，监测血压、心率、血氧饱和度。

每15分钟测量一次血压，直至平稳。

观察患者意识状态，评估麻醉苏醒程度。

体位护理

去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

保持脊柱中立位，避免扭曲。

双下肢可适当活动，促进血液循环。

伤口观察

观察伤口敷料有无渗血、渗液。

记录引流管引流量、颜色及性质。

保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

疼痛管理

采用VAS评分法评估疼痛程度。

遵医嘱给予静脉镇痛泵持续镇痛。

指导患者深呼吸、放松训练，缓解疼痛。

（二）术后早期护理（术后1-3天）

体位管理

术后6小时可轴线翻身，每