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游离皮瓣移植修复右足背软组织缺损术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512003

诊断：右足背皮肤软组织缺损伴骨外露（机器碾压伤）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右足背清创+游离股前外侧皮瓣移植修复术

主查人：张护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、责任护士汇报病史

（一）主诉与现病史

患者于入院前1天工作时被机器碾压右足背，当即出现右足背皮肤撕脱、出血，伴剧烈疼痛，活动受限。急诊行X线检查示右足第1-3跖骨骨折，皮肤软组织缺损约8×6cm，骨质外露。急诊予清创、骨折临时固定后收入院。入院后完善相关检查，于12月15日在全麻下行右足背清创+游离股前外侧皮瓣移植修复术，术后安返病房。

（二）术后病情观察

生命体征：术后持续心电监护，血压波动在120-140/70-90mmHg，心率70-90次/分，血氧饱和度98%-100%，体温波动在36.5-37.5℃。

皮瓣血运：

颜色：术后即刻皮瓣颜色红润，与周围正常皮肤一致。术后24小时内颜色稍显苍白，予保暖、调整体位后逐渐恢复红润。目前皮瓣颜色呈淡红色，较正常皮肤略深。

温度：使用皮温计测量，皮瓣温度维持在33-35℃，与健侧足背皮肤温度相差小于2℃。

肿胀程度：皮瓣轻