并发症出血胃癌术后护理个案.docVIP

胃癌术后并发消化道出血个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：男性，62岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院，胃镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌（T3N1M0，ⅢA期）。

手术情况：入院后完善术前评估，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术，手术时长约240分钟，术中出血约150ml，术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管及导尿管，予禁食、胃肠减压、抑酸、补液、营养支持等治疗。

并发症发生：术后第3天，患者突发呕血2次，总量约300ml，为暗红色血液伴血凝块；同时胃肠减压引出暗红色液体约200ml，血压降至90/55mmHg，心率升至115次/分，血红蛋白由术前120g/L降至85g/L。急查血常规示红细胞计数2.8×1012/L，血小板计数150×10?/L；床旁腹部超声未见腹腔内大量积液。临床诊断为胃癌术后并发应激性溃疡出血。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：血压90/55mmHg（基础血压120/75mmHg），心率115次/分，四肢末梢稍凉，皮肤弹性略差，提示轻度休克前期表现。

消化系统：胃肠减压持续引出暗红色液体，无明显腹痛加剧，但腹部稍胀，肠鸣音减弱（2次/分）。

实验室指标：血红蛋白进行性下降，凝血功能正常（PT12.5s，APTT35s），肝肾功能未见明显异常。

（二）心理与社会评估

患者因突发呕血出现明显焦虑，反复询问