肾衰竭的术后恢复和护理个案.docVIP

慢性肾衰竭腹膜透析术后恢复与延续性护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因慢性肾小球肾炎导致慢性肾衰竭（CKD5期），于2025年3月15日在我院接受腹膜透析置管术。术前评估显示：血肌酐890μmol/L，尿素氮32mmol/L，血红蛋白78g/L，伴有轻度水肿及电解质紊乱。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片。

二、术后护理实施

（一）围手术期护理

生命体征监测

术后24小时持续心电监护，每小时记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度。患者术后血压波动于150-165/90-105mmHg，遵医嘱调整降压药物剂量，加用缬沙坦胶囊联合控制血压。

伤口与导管护理

每日换药时严格无菌操作，观察切口有无渗血渗液，导管外出口处皮肤有无红肿热痛。

术后第3天发现导管外出口处有少量淡黄色渗液，立即取分泌物做细菌培养，结果显示表皮葡萄球菌感染，遵医嘱局部涂抹莫匹罗星软膏，每日换药2次，3天后渗液消失。

疼痛管理

患者术后主诉切口疼痛，NRS评分4-5分，给予非甾体类抗炎药对症处理，同时指导患者采用深呼吸、听音乐等分散注意力的方法缓解疼痛。术后第4天疼痛明显缓解，NRS评分降至2分以下。

（二）透析治疗护理

首次透析实施

术后第10天开始进行腹膜透析治疗，采用间歇性腹膜透析（IPD）模式，每日交换透析液4次，每次2000ml。首次透析时患者出现轻微腹胀，减慢透析液流入速度后症状缓解。