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肝癌放疗护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，已婚，退休教师。

主诉：右上腹隐痛伴乏力、食欲减退1个月。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，无放射痛，伴全身乏力、食欲减退（每日进食量约为平时的1/2），无恶心、呕吐、黄疸及发热。自行服用“胃药”（具体不详）后症状无缓解，遂至当地医院就诊。

既往史：有20年乙型病毒性肝炎（HBV）病史，未规律抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日约20支，已戒烟5年；偶饮酒，量少。

家族史：父亲因“肝癌”去世。

辅助检查：

实验室检查：肝功能：ALT85U/L，AST72U/L，TBIL15.6μmol/L，ALB32g/L；甲胎蛋白（AFP）：1200ng/ml（正常20ng/ml）；乙肝病毒DNA定量：1.2×10?copies/ml。

影像学检查：腹部增强CT示：肝右叶见一大小约5.2cm×4.8cm的低密度占位，边界不清，增强扫描呈“快进快出”强化模式，考虑肝癌；肝内多发小转移灶（最大直径约1.2cm）；门静脉右支癌栓形成。

病理诊断：超声引导下肝穿刺活检提示：肝细胞癌（HCC），中分化。

临床诊断：原发性肝癌（BCLC分期C期）、乙肝后肝硬化（代偿期）、门静脉癌栓。

二、放疗方案

患者因肝癌伴门静脉癌栓及肝内转移，无法行手术切除，经多学科会诊（MDT）讨论