乳腺手术后腿护理查房.docVIP

乳腺手术后下肢护理查房记录

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：乳腺外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生）

患者信息：

姓名：刘女士

年龄：45岁

诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0）

手术时间：2025年12月25日（右侧乳腺癌改良根治术）

术后第3天，目前卧床休息，拟于明日下床活动。

一、病例汇报（责任护士李护士）

主诉：患者因“发现右侧乳腺肿块1月余”入院，完善检查后诊断为右侧乳腺癌，于3天前行右侧乳腺癌改良根治术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流量约50ml/日。今日查房时，患者主诉右下肢轻微肿胀、麻木，活动时感乏力，无明显疼痛。

既往史：无高血压、糖尿病病史，无下肢静脉血栓（DVT）病史。

用药史：术后予头孢类抗生素预防感染，低分子肝素钙4000IU皮下注射qd（术后第1天开始）。

护理措施：术后6小时协助翻身，指导踝泵运动（每小时10次），双下肢交替按摩（每次15分钟，每日3次）。

二、护理评估

（一）主观评估

症状描述：患者诉右下肢“发沉”，活动时需家属协助，站立时感头晕（体位性低血压可能）。

心理状态：因担心下肢肿胀影响康复，存在轻度焦虑，对下床活动存在恐惧。

知识掌握：对术后下肢护理的重要性认知不足，未完全掌握踝泵运动的正确方法。

（二）客观评估