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脾脏栓塞术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，56岁，因“反复乏力、腹胀伴血小板减少3个月”入院。入院诊断为肝硬化失代偿期合并脾功能亢进，血小板计数持续低于50×10?/L，有自发性出血风险。经多学科会诊后，于2025年12月20日在DSA引导下行部分脾脏栓塞术（PSE），栓塞范围约60%。术后返回病房，目前为术后第3天。

生命体征：

体温：37.8℃（低热）

脉搏：88次/分

呼吸：20次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

主诉：术后持续上腹部胀痛，程度约4-5分（NRS评分），伴轻微恶心，无呕吐；今日排便1次，为成形软便，尿量约1500ml/24h。

实验室检查（术后第2天）：

血小板计数：120×10?/L（较术前升高）

白细胞计数：11.2×10?/L（轻度升高）

肝功能：ALT85U/L（轻度异常），胆红素正常

凝血功能：PT13.5s（正常范围）

二、术后病情观察要点

1.生命体征监测

体温：术后3天内低热（37.5-38.5℃）多为栓塞后综合征（脾组织缺血坏死吸收热），需每4小时监测1次。若体温＞38.5℃，需警惕感染（如脾脓肿、胆道感染），及时报告医生并完善血常规、血培养。

血压与心率：重点观察有无腹腔内出血征象（如血压骤降、心率加快、面色苍白），术后24小时内每小时监测1次，稳定后改为每4小时1次。

呼吸：观察呼