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猝死型冠心病护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

职业：企业高管

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），高脂血症5年，吸烟史30年（每日20支），无糖尿病史。

入院时间：2025年10月15日14:30

入院诊断：①心源性猝死（心肺复苏术后）；②急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；③高血压病3级（很高危）。

二、病情演变过程

（一）发病与急救经过

2025年10月15日14:10，患者在公司会议室主持会议时，突发意识丧失、面色青紫、四肢抽搐，随即呼吸、心跳停止。同事立即拨打120，并启动现场心肺复苏（CPR）：胸外按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，每30次按压配合2次人工呼吸。120急救人员到达后，立即给予气管插管、球囊辅助通气，心电监护示心室颤动，随即予双向波200J电除颤1次，5分钟后恢复窦性心律，心率110次/分，血压85/50mmHg，静脉推注肾上腺素1mg后转运至我院。

（二）入院后诊疗

入院时患者仍昏迷，GCS评分5分（睁眼1分，语言1分，运动3分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。急查心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）280ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）15ng/ml；心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心脏彩超示左心室前壁运动减弱，左室射血分数（LVEF）3