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眼袋手术后术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：45岁

床号：302床

住院号：202512001

手术日期：2025年12月18日

手术名称：经结膜入路眼袋整复术（内切法）

主诉：双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋形成5年，影响外观，要求手术改善。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常，眼部专科检查未见明显异常。

二、术后病情观察

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第3天，正常范围）

脉搏：72次/分（平稳）

呼吸：18次/分（平稳）

血压：120/80mmHg（正常范围）

（二）眼部情况

切口情况：经结膜入路切口位于下睑结膜内，表面无明显红肿、渗血，缝线在位（可吸收线，无需拆线）。

肿胀与淤血：双侧下眼睑轻度肿胀，下睑皮肤可见散在淤青，范围未扩大，较术后第1天有所减轻。

疼痛评分：患者主诉眼部轻微胀痛，NRS评分2分（无需药物干预）。

视力与眼球运动：视力未受影响，眼球各方向运动正常，无复视、视物模糊等症状。

分泌物：结膜囊内可见少量淡黄色分泌物，已用生理盐水棉签擦拭干净。

（三）全身情况

患者精神状态良好，饮食、睡眠正常，二便通畅，无发热、头晕、恶心等不适。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛管理：患者疼痛程度较轻，可耐受，无需使用镇痛药物。