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肾盂造瘘管术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“右侧腰痛伴发热3天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院诊断为“右侧肾盂肾炎、右侧输尿管结石伴梗阻”。入院后急诊行右侧经皮肾镜碎石取石术+肾盂造瘘管置入术，术后第3天进行本次护理查房。

术后病情：患者神志清楚，精神状态尚可，体温波动在36.8℃-37.5℃之间，右侧腰部伤口敷料干燥，无渗血渗液。肾盂造瘘管引流通畅，引流液呈淡红色，量约500ml/日。目前已拔除尿管，可自主排尿，尿液清亮。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为3分，主要表现为右侧腰部轻微胀痛。

管道评估：肾盂造瘘管固定良好，引流通畅，无扭曲、受压。引流袋位置低于造瘘口，防止逆行感染。

皮肤评估：右侧腰部伤口周围皮肤清洁干燥，无红肿、渗液。

（二）心理社会评估

患者对疾病和手术有一定了解，但担心术后恢复和造瘘管的护理。情绪稳定，能积极配合治疗和护理。家属支持良好，能给予患者关心和照顾。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤和管道刺激有关

护理措施：

评估疼痛的性质、程度和持续时间，及时给予镇痛药物。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫伤口和管道。

分散患者的注意力，如听音乐、看电视等。

预期