心脏手术术后护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

住院号：XXXXXX

诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心房颤动、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术+左心耳缝闭术

简要病史：

患者因“活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1月”入院。10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，心脏超声提示二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，左心房扩大，EF值45%。经心内科、心外科多学科会诊后，于12月15日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术+左心耳缝闭术。术后转入心外科ICU监护治疗，目前为术后第8天，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.5℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

切口情况：胸骨正中切口愈合良好，无红肿、渗液，敷料干燥。

引流情况：心包、纵隔引流管已拔除，胸腔闭式引流管于术后第5天拔除，拔除后复查胸片提示双肺纹理清晰，无胸腔积液。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白110g/L；凝血功能示INR值2.2（目标值2.0-3.0