肺癌术前的主要护理个案.docVIP

肺癌术前的主要护理个案.doc

肺癌患者术前综合护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师。

主诉：反复咳嗽伴痰中带血1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，未予重视。3天前咳嗽频率增加，痰中带血量增多，伴胸闷、气促，遂至我院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×4.0cm），考虑肺癌可能，纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理提示：鳞状细胞癌。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟40年，每日20支，已戒烟1周；无饮酒史。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在，否认其他家族遗传性疾病史。

入院诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（cT2N1M0，ⅡB期）；高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者入院时咳嗽频繁，呈刺激性干咳，痰中带血，量约5-10ml/d，色鲜红；呼吸频率22次/分，稍促，听诊右肺上叶呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音；血氧饱和度（SpO?）94%（未吸氧状态）。肺功能检查示：FEV?/FVC为65%，轻度通气功能障碍。

循环系统：血压135/85mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；心电图示窦性心律，大致正常心电图。