支气管发作时护理个案.docVIP

支气管哮喘急性发作期个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：42岁

职业：中学教师

过敏史：花粉、尘螨过敏

既往史：支气管哮喘病史10年，规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50μg/250μg），近1年未规律复诊；否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院时间：2025年10月15日19:30

入院诊断：支气管哮喘急性发作（重度）

二、病情概述

患者于入院当日18:00在学校监考时接触花粉后出现突发喘息、胸闷、咳嗽，伴呼吸费力，自行吸入沙丁胺醇气雾剂1揿后症状无明显缓解，遂由同事送至我院急诊科。入院时查体：体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸34次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）；神志清楚，精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，呼气音延长；动脉血气分析（吸氧3L/min）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??24mmol/L（提示Ⅰ型呼吸衰竭合并轻度酸中毒）。

入院后立即予鼻导管吸氧（5L/min）、沙丁胺醇雾化吸入（每20分钟1次，共3次）、甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注，并完善血常规、胸部CT等检查（血常规示嗜酸性粒细胞百分比12.5%，胸部CT未见明显感染灶及气胸）。1小时后患者喘息稍缓解，SpO?升至93%，转入呼吸内科病房继续治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

呼吸