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左下肢麻痛护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX性别：男年龄：58岁职业：退休工人

婚姻状况：已婚文化程度：初中入院日期：2025年10月15日

住院号：20251015008科室：骨科床号：302-2

诊断：腰椎间盘突出症（L4/L5、L5/S1）伴左侧神经根受压

二、主诉与现病史

主诉

左下肢持续性麻痛3个月，加重伴行走困难1周。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现左下肢后侧麻痛感，以小腿外侧及足背为著，呈针刺样、放射性，休息后可稍缓解，未予重视。1周前因弯腰搬重物后症状突然加重，麻痛扩展至大腿后侧，行走时需扶墙，夜间因疼痛难以入眠，遂至我院骨科就诊。

入院时查体：左下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）；左足背外侧皮肤感觉减退，左踇趾背伸肌力4级（正常5级）；腰椎生理曲度变直，L4/L5、L5/S1棘突间压痛明显，叩击痛放射至左下肢。腰椎MRI示：L4/L5椎间盘向左后方突出约5mm，L5/S1椎间盘向左后方突出约4mm，相应节段左侧神经根受压。

三、既往史与个人史

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟30年，平均10支/日；饮酒20年，平均白酒100ml/日；退休前长期从事搬运工作，常弯腰负重；缺乏运动，体型偏胖（BM