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痔切除手术术后护理查房记录

一、查房基本信息

患者姓名：王XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025XXXX

术前诊断：混合痔（Ⅳ度）

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

手术日期：2025年12月18日

查房日期：2025年12月20日

查房时间：上午9:00

查房地点：外科病房3床

主查人：张护士长

参加人员：责任护士李XX、实习护士赵XX

二、责任护士汇报病情

（一）病史回顾

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门指检可见3、7、11点位混合痔脱出，无法回纳，表面黏膜充血水肿，诊断为Ⅳ度混合痔。完善术前检查后，于12月18日在腰麻下行PPH术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉疼痛评分为3分（轻度疼痛），未使用止痛药物。

排便情况：术后未排便，已遵医嘱给予乳果糖口服液软化大便。

饮食情况：术后6小时进食流质饮食，现为半流质饮食，食欲尚可。

心理状态：患者对术后恢复情况较为关注，存在轻微焦虑情绪。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估疼痛程度，指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口。

分散患者注意力，