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患者术后便秘的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者李XX，男性，65岁，因“反复上腹部疼痛2年，加重1周”于2025年12月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

胆囊结石伴慢性胆囊炎

高血压病2级（高危组）

（三）手术及术后情况

患者于2025年12月18日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后遵医嘱予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、补液等对症支持治疗。术后第1天，患者肛门未排气排便，诉腹胀明显，无恶心呕吐，无腹痛。查体：腹部稍膨隆，全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱（1-2次/分）。腹部立位平片示：肠管轻度扩张，未见液气平面。

（四）便秘发生情况

术后第3天，患者仍未排便，腹胀较前加重，伴有阵发性腹痛，无发热。查体：腹部膨隆明显，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃（5-6次/分）。急查腹部CT示：肠管扩张，可见气液平面，考虑术后肠梗阻可能。立即予禁食水、胃肠减压、肥皂水灌肠等处理，灌肠后患者排出少量干结粪便，腹胀及腹痛症状稍缓解。术后第5天，患者再次出现便秘，3天未排便，腹胀明显，食欲差。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧