股骨头置换术后一般护理个案.docVIP

股骨头置换术后个案护理

一、患者基本情况

患者李建国，男性，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。患者长期从事办公室工作，缺乏运动，BMI28.5kg/m2（超重）。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋关节压痛明显，活动受限，“4”字试验阳性，下肢短缩约1cm。X线片示：右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅳ期），关节间隙明显狭窄。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常，C反应蛋白（CRP）5mg/L，血沉（ESR）12mm/h。

诊断：右侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）；高血压病2级（中危）。

治疗方案：在全麻下行右侧人工全髋关节置换术（THA），采用后外侧入路，假体类型为生物型髋臼杯+陶瓷股骨头。

二、术前评估

（一）生理评估

心血管系统：患者高血压病史较长，但血压控制稳定，心功能分级为NYHAⅠ级，无胸闷、心悸等症状，术前心电图示窦性心律，ST-T段无明显异常。

呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰史，肺功能检查示FEV1/FVC85%，无手术禁忌。

营养状况：BMI超重，但血清白蛋白40g/L，血红蛋白130g/L，营养状况良好。