脑垂体囊肿手术后护理查房.docVIP

脑垂体囊肿术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者李某，女，45岁，因“头痛伴视力下降1月余”入院。入院诊断为“脑垂体囊肿”，于2025年12月20日在全麻下行“经鼻蝶窦入路脑垂体囊肿切除术”，术后转入神经外科监护室。

现病史：患者术后第3天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。主诉鼻腔轻微疼痛，无明显头痛、恶心呕吐，视力较术前有所改善。目前留置右侧鼻腔填塞物，预计术后第4天拔除。

辅助检查：术后复查头颅CT示：术区无明显出血及水肿，囊肿切除完整。实验室检查：血电解质正常，垂体激素水平（如生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等）在正常范围内。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%。

神经系统：意识清楚，GCS评分15分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

专科情况：

鼻腔：右侧鼻腔填塞物在位，固定良好，无渗血渗液。左侧鼻腔通畅。

视力视野：患者自诉视力较术前改善，视野无明显缺损。

头痛：VAS评分2分，为轻微胀痛，可耐受。

管道护理：无留置导尿管、胃管等。

皮肤黏膜：皮肤完整，无压疮。口腔黏膜湿润，无溃疡。

营养状况：患者食欲良好，已进食半流质饮食，无腹胀、腹泻等不适。

心理状态：患者对手术效果满意，情绪稳定，但对术后恢复及可能出现