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产后出血合并中度贫血个案护理

一、病例介绍

患者李女士，28岁，初产妇，因“孕39+2周，阵发性腹痛5小时”于2025年10月15日入院。孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，血常规提示血红蛋白（Hb）115g/L，各项指标正常。入院后经阴道分娩一健康女婴，体重3200g。分娩过程顺利，但产后2小时内阴道出血量达800ml，诊断为产后出血，立即给予缩宫素静脉滴注、按摩子宫等处理，出血逐渐减少。产后4小时复查血常规，Hb降至82g/L，诊断为中度贫血。患者主诉头晕、乏力、心慌，活动后症状加重，恶露量较多，色鲜红，无异味。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

血液指标：Hb82g/L，红细胞计数（RBC）3.2×1012/L，红细胞压积（HCT）25%，血小板计数正常。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质软，按压时有少量暗红色血液流出。

恶露情况：量较多，色鲜红，有血腥味，无臭味。

活动能力：卧床休息时无明显不适，下床活动时头晕、乏力明显，需他人搀扶。

（二）心理评估

患者因产后出血及贫血感到焦虑，担心自身健康及无法照顾新生儿，情绪低落，睡眠质量差。

（三）社会评估

患者丈夫及家人对其关心照顾，但缺乏产后护理知识，对贫血的危害认识不足。

三、护理诊断

组织灌注量改变：与产后出血导致有效循环血量减少有关