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胆囊切除术后护理查房

一、查房目的

评估患者术后恢复状况：全面了解患者术后生命体征、伤口愈合、疼痛控制、饮食及活动耐受情况，识别潜在并发症风险。

优化护理方案：针对患者现存护理问题，结合临床指南调整护理措施，提升护理质量。

强化团队协作：通过多学科（护理、医疗、营养）沟通，明确后续治疗与护理重点，确保患者安全。

提升护理人员专业能力：分享胆囊切除术后护理要点、并发症识别与处理经验，促进知识更新与技能提升。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

主诉：反复右上腹疼痛3年，加重伴恶心1天。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，餐后加重，偶伴肩背部放射痛，未规律治疗。1天前因进食油腻食物后疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热、黄疸，遂来院就诊。腹部超声提示“胆囊增大，壁增厚，腔内多发强回声光团伴声影，最大直径约1.2cm”，门诊以“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”收入院。

手术情况：患者于12月22日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术历时45分钟，术中出血约20ml，未放置引流管。术后安返病房，带回静脉通路1条（右前臂），持续心电监护。

术后恢复情况：

生命体征：术后6小时内血压波动于120-135