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睾丸鞘膜切除术后护理个案.doc

睾丸鞘膜切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“右侧阴囊渐进性增大伴坠胀感1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现右侧阴囊增大，呈渐进性，无明显疼痛，偶有坠胀不适，未予重视。近1个月来，坠胀感明显加重，影响日常活动，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。右侧阴囊明显增大，触诊质软，有囊性感，透光试验阳性，未触及明显结节，左侧阴囊未见明显异常。双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。

辅助检查：阴囊B超提示右侧睾丸鞘膜积液，液性暗区范围约6.5cm×4.2cm×3.8cm，睾丸、附睾形态及血流未见明显异常。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均未见明显异常。

诊断：右侧睾丸鞘膜积液。

治疗方案：完善术前准备后，于入院第3天在硬膜外麻醉下行右侧睾丸鞘膜切除术。手术过程顺利，术中完整切除多余鞘膜，留置橡皮片引流条1根。术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：右侧阴囊切口敷料干燥，无明显渗血渗液。引流条在位，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约10ml。

疼痛评估：患者主诉右侧阴囊切口处疼痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为4分，呈持续性胀痛，可忍受。